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腰间盘突出有哪些症状?腰间盘突出彻底治好的方法

腰间盘突出不像其他骨科退化疾病,许多的患者其实年纪都很轻。偏偏发作起来,腰痛、腿痛、下背痛全部出现,生活大受影响。这时最常面临的问题“到底需不需要开刀?”台湾丰荣医院院长应思汉医师解释,其实开刀与否要看椎间盘突出的方式。如果只是腰间盘膨出却没有结构的损坏,是有机会慢慢痊愈的。 

腰间盘突出不受年纪影响!搬动摩托车就可能造成 

不少年轻族群可能因为重量训练、搬重的东西、长时间开车等,过程中瞬间不正确的施力就可能造成椎间盘突出。丰荣医院院长应思汉医师说到:“最常见的像是机车族要挪停车位的时候,搬动其他摩托车而闪到腰。因为瞬间的压力让脊椎负荷过大,脊椎的软骨就会受伤。”不像一般骨科常见的退化问题,腰间盘突出的发生其实跟患者年纪没有关系。

只是有些人腰间盘受伤后可以慢慢自行恢复,有些却得开刀。到底该怎么知道自己需不需要手术?应思汉院长说,其实可以依照椎间盘突出的方式,来分析需不需要开刀。大致上有三种不同分型: 腰间盘突出分为 3 种!突出情况分析开刀与否 首先要先了解「椎间盘」是一种特殊的软骨组织,外圈叫做环状纤维软骨,中间类似牙膏的物质叫做髓核。不同程度的压力可能造成不同型态的腰间盘突出。

腰间盘突出有哪些症状?腰间盘突出彻底治好的方法

一、腰间盘膨出

因为压力挤压导致腰间盘中间髓核的物质像夹心饼干一样往外膨出,但是环状纤维软骨没有完全破掉。这样的状况藉由多躺着休息,降低脊椎荷重,就有机会自行痊愈。

应思汉医师表示:「以前的人说腰痛要多躺着是有道理的,因为躺着的时候脊椎压力小。所以对于腰间盘突出的人来说,趁还不严重时多卧床休息,是最好的修复方式。」

二、腰间盘突出

外面纤维软骨已经变薄破裂,内部髓核突出被脊柱后方的韧带包覆而没有破出来,就会介在需要开刀跟不开刀之间,等待自行恢复的机会。若卧床、吃药、复健或其他治疗方式三到六个月仍然会疼痛甚至到影响生活质量,手术还是一个很好的选项。

三、腰间盘脱出

再继续往下恶化,髓核的物质继续被挤出,跑到外面脊髓的空腔内压到神经。由于跑到软骨外面的组织不会凭空消失,也无法自行跑回原来的位置,这类的腰间盘突出几乎是无法自行恢复的。唯有透过手术将异物移除,才能解决神经压迫的疼痛症状。

腰间盘突出有哪些症状?腰间盘突出彻底治好的方法

应思汉院长解释:「一般人所熟悉的『腰间盘突出』其实是一个连续的过程,在越前面的阶段就越有机会自行恢复,但到了后面柔软的髓核都被挤压出来,自行恢复机率就非常低了。」不管哪个程度,因为都是直接压迫到坐骨神经,对患者来说都是不舒服,都会出现腰酸、下背痛,一直往下延伸到臀部、大腿甚至小腿,不会因为不同阶段而有症状上的差异。

能否忍受疼痛感也是开刀与否的关键

患者千万不要因为害怕开刀拒绝看医生,特别当脚已经出现酸麻痛,时间甚至持续一两个星期没有改善就应该赶快去医院检查评估。应思汉院长建议:「在症状初期就应该来骨科做完整的理学检查与影像检查,照X光、计算机断层 (CT) 甚至磁振造影 (MRI),看清楚是哪个阶段。椎间盘膨出或是突出是可以自己恢复的,应该多平躺休息;一旦椎间盘脱出是缩不回去的,神经压久了不处理反而拖到肌肉萎缩,甚至大小便都受到影响。及早手术不要耽误,才不会留下永久性的后遗症。」

过去有研究指出,椎间盘突出的患者,接受手术与没有手术一年之后的结果是相近的。有部分学者认为开刀与否取决于患者有没有办法忍受身体的不舒服,甚至是经济上有没有办法接受数周甚至数个月的平躺休息无法工作。应思汉院长举例:「像有些退休的老人家因为活动量少,虽然椎间盘突出压到坐骨神经,但症状慢慢缓和神经也适应了,也许就不需要开刀。」

反观手术的好处,是可以立刻把神经压迫的异物移除,症状当下就能获得改善,短时间就能恢复工作。因此对于椎间盘膨出或是椎间盘突出的患者来说,要不要开刀完全要看患者本身的意愿与需求。但对于椎间盘脱出的患者而言,因为担心而延误手术,反而可能留下永久的神经后遗症喔!

腰间盘突出有哪些症状?腰间盘突出彻底治好的方法

开刀并非一劳永逸!生活型态不改会恐再复发

别以为开刀就是一劳永逸,一辈子不会再有同样的问题。应思汉院长提到:「椎间盘突出的手术通常只是把不该突出的组织拿掉,而不是把软骨整个掏空。假设患者每天久站久坐或是不正常施力,剩下的椎间盘哪天可能一个姿势不良又被挤出来,椎间盘突出就又复发了。若生活型态不改变,同样的状况是会再度发生的。」况且腰椎有五节,若没有好好注意,没有手术的椎间盘同样可能受伤再次压迫神经。

椎间盘突出跟脊椎退化一样,最容易出现在腰椎第四、第五以及荐椎第一节的位置。人在挺直的时候,是脊椎受力最均匀的时候。应思汉院长呼吁:「大部分运动伤害、习惯,其实都可以透过日常生活调整与训练来改善。当自己身体有警讯腰在酸了,就不要一直维持同一个动作。」

好好爱护身体,别让脊椎受委屈了。

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