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跨性的身心健康之路

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跨性别者,泛指在生理、心里、社会角色,甚至性倾向上有别于传统男女刻板表现的人,其中「变性人」是我们过去常听到,在性别跨越上特别明确的类型,会选择使用医学手段让自己转换性别、变更身份,无论是电影《丹麦女孩》所描绘的世纪初丹麦画家莉莉艾勒柏,或台湾中一中生物老师曾恺芯,都是大家熟悉的例子。从史上第一位接受性别换置手术却死于感染的案例,到如今许多手术成功也能在社会上坦然「做自己」,变性人探索身心健康之路走了很久,也逐渐通往更多可能。

illustration by Summerise

变性,是为了处理人际

在多数故事文本与报导中,经常把变性人的身心状态形容为「灵魂被装错了躯体」,对此,身为「资深」变性人与前TG蝶园发言人高旭宽有另一番解读。他出生时是个女孩,也不认为自己是男的,只是在成长的过程中越来越觉得自己不太适合当女人,向往男性的角色,所以喜欢打扮得「像男生一样」,在人们眼中大概就是「不男不女」的样子。十九岁那年,他得知变性的相关资讯,便在26岁时动手术,由女人变成男人。

高旭宽最常被问:「为什么要动手术?」。他说;「很多人会说变性是为了追求『身心合一』,把灵魂装到『对的身体』里,不过灵魂v.s身体的说法是在形容一种『心境』,方便让人快速捕捉的概念,但是太简化了,仿佛我们的性别困境是来自于我自己内在的不协调。」

他认为一个人不会无缘无故讨厌自己的身体,「我变性是为了解决格格不入的人际关系,是要处理外在的矛盾。」他笑着说。

高旭宽以跨性别者经常碰到的「上厕所」难题为例,很多人误以为跨性别的厕所难题是「无法上自己认同的厕所」。回溯小时候的经验,旭宽上女厕都会被赶出来,「这是我们社会上男女授受不亲的观念和习惯,让我这种看起来像男生的女生,在上女厕的时候屡屡遭到质疑,这很清楚是外在关系的矛盾,不是我内在身心不协调。」

「变性,是为了处理人跟人之间的关系。因为男不男、女不女,很难跟人近亲,于是我把自己塞进大众习惯的男女二元的关系里,少了很多被质疑的麻烦、被揭穿的尴尬场面。」如果社会达到多元开放的理想,跨性别者是否就不需要动手术变性了?高旭宽说:「是啊,如果人与人可以超脱性别、不拘泥于男女,那麽跨性别者的难题也会减少,手术也就可有可无,但这并不容易。」

医疗领域的持续探索

早在二十几岁时,他就决定动手术,那时手术资讯不足,医生也不会告知太多,他透过社群朋友的经验,获得第一手医疗资讯。

「那时资讯匮乏,大家对医疗的后果不太清楚,现在变性的医疗知识比较完整,资讯也流通,但是跟现在相比,我们以前的状态也未必不好。」因为当时资讯不及现在广泛流通,他在蒐集资讯的过程会非常仔细观察用药和手术之后,身体产生的变化和感受。

「以前在资源有限情况下,我们会探索各种可能性。比如精神科为什么要评估我们?我们何时可以开始用药,或可以不要用药?现在医疗资讯比较齐全,变性疗程变成一种SOP,现有的医学知识成为不容质疑的权威,也比较容易进入『被动式的接受』,不一定比以前有更多自主性和探索。」高旭宽表示,早期的跨性别社群,大家都各自摸索精神科评估、荷尔蒙治疗、真实生活体验和手术,到处闯一闯、探一探,这些步骤没有一定的次序,要与不要、该或不该都可以被讨论和实验。

高旭宽以自己的荷尔蒙治疗为例,他24岁开始用药,雄性激素的副作用会让他体味重、身体水肿,他35 岁时跟朋友讨论考虑停止用药,朋友们异口同声地回应:「你不怕停药之后像更年期一样身体机能加速老化吗?不用药会容易骨质疏松吧?」他开始思考:「我该依靠药物来预防骨质疏松和身体老化吗?中年之后的身心的耗损和不好的生活习惯才需要正视的吧?而且我身体的水肿和循环不良怎么没人在乎?」

他指出,现有关于变性的医学知识还是很不足,人们还是应该拿起自己健康的责任,倾听身体的声音,不能全权仰赖医生。

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人际支持最为重要

跟二、三十年前比起来,现在台湾的大环境确实比以前要开放,对于性少数都已见怪不怪,各种歧视和排除的强度都减少很多,高旭宽认为现阶段不论是性别的身心经验或社会关系,跨性别者都首当其冲在未知的领域里摸索,最大的挑战还是在「人际关系上」,其中最大的难题莫过于,如何让家人接受呢?

高旭宽说,这要看每个人家内的关系模式,但他强调一个重要出发点:「出柜的目的并不是争辩谁对谁错,而是为了延续和修复关系。如果我不跟你延续关系,我何必花力气跟你说我是谁。」

但尤其对父母来说,用药动刀后的结果仍是充满太多未知,总是很难欣然同意。「我很早就知道父母不能接受,这种沟通比较需要情感交流,要给他们多一点时间。所以我很早就打算毕业后自己赚手术费,自己的生活打算和与父母亲沟通是两件可以同时并进的事情。」

至于他给想动变性手术的后辈什么建议?他说若真有怀疑,建议:「现在变性医疗的门槛比较低,但还是要付出不少的成本和代价,如果觉得现阶段变性的条件还不足够,也不要灰心,因为变性的目的是要朝向更好的生活。可以进一步想想,有哪些你想做的事是非得手术用药才能实践的?哪些是不必手术也能做到的?有时候我们会觉得变完性才有资格、才有正当性去做什么,但其实不然,现在很多年轻的跨性别者都很能做自己。」

性别之所以必须「跨」,是因为男女的划分界线太清楚太坚固,期待有一天,所有人都可以从性别的侷限中解放出来,自由做自己。

高旭宽:变性人、助人工作者,跨性别咨询专线接线义工

Text by Christine Lee

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