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为什么我在月经生理期前后会有臀部疼痛的困扰?

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坦白说,生理期时的臀部疼痛是绝对最糟糕的。如果你在经期遇到屁股疼,欢迎你加入不情愿的俱乐部。不,你不是唯一的一个,而且这也不是你的想像。对于一些人来说,每个月的那个时候屁股简直就是疼到不行,印第安纳大学健康中心的妇产科医生Kelly Kasper告诉《SELF》。但是,为什么月经期间会发生屁股疼?有什么办法可以摆脱它吗?请以了解详情。

Shot of a young woman lying in bed while suffering from abdominal pain
Charday Penn

究竟什么是经期臀部疼痛?

经期臀部疼痛是指在月经周期出血时,你的屁股底端的某个部位出现了疼痛、痉挛或其他类型的不适感。但这里值得正视的是,正如以下你很快就会看到,在月经期间女孩们可能经历不同类型的臀部疼痛。因此,重要的是多了解一点你的屁股的实际解剖结构,以便更好地理解可能发生的情况。

你的屁股,或者你想用臀部来形容,它是由大块、多肉的肌肉组成的,显然是位于你的臀部以下和大腿以上。具体来说,有三块臀部肌肉需要了解:臀大肌、臀中肌和臀小肌。这些肌肉可以一起帮助你做任何事情,从坐着到跑完一条新的小路,再到匆匆忙忙地爬上楼梯,这样你就不会错过任何一个重要的约会。

此外,你的屁股还有一个重要部位可能会出现疼痛的状况:肛门和直肠。肛门是消化道的最底端。它是你身体处理废物的主要途径之一。肛门与直肠相连,即大肠的最后一段。生理期肛门疼痛会导致坐不住。

经期臀部疼痛的原因

肌肉紧张 

抽筋、子宫肿胀和腹胀是常见的经期症状。不幸的是,它们也会对构成臀部的臀肌施加压力。当产生足够的张力时,肌肉可能会痉挛,导致下背部、骨盆和臀部疼痛。威尔康奈尔医学院泌尿外科临床助理教授兼 Lenox Hill 医院泌尿妇科主任 Elizabeth Kavaler 医学博士告诉 《SELF》,这也可能让你有频尿的感觉。

「如果你的子宫向背部倾斜,月经期间的臀部疼痛可能特别常见」,纽约CareMount Medical的妇产科副主任Christine Herde, M.D., F.A.C.O.G.说。身体相邻部位的神经是相互联接的,所以来自一个地方的疼痛可能会在另一个地方感受到。大多数人的子宫向前面倾斜,所以她们会在腹部感受到子宫痉挛。但是如果你的子宫向相反的方向倾斜,这不太常见,但也属正常,你可能在背部或臀部会感到痉挛抽筋。

臀部肌肉的剧烈疼痛也可能源自子宫内膜异位症。Winnie Palmer Hospital for Women and Babies妇幼医院的妇产科医生克里斯蒂娜-格雷夫斯说,这种情况主要被认为是当子宫里面的内膜组织,开始发生在子宫外的其他器官上生长。但一些学派认为,子宫内膜异位症的罪魁祸首不是这种确切的内膜组织,而是一种略微不同的类型。无论哪种说法,这些病变都会出血,并在月经期间和月经之外的日子造成可怕的疼痛。如果这种任性的组织生长在与臀部相连的神经附近,如坐骨神经,你就可能会感到臀部肌肉疼痛。

另一个可能引发臀部肌肉疼痛的问题是由于子宫内的肌瘤增大导致。子宫肌瘤是子宫内的非癌性增生,育龄期妇女特别是发病的高峰期在一个人的生育期内可以发展。子宫肌瘤可能导致子宫压迫背部或屁股。子宫肌瘤并不总是引起症状。但有时它们会使生活变得非常困难,从一天到一天。当有症状时,子宫肌瘤会导致异常大量的出血(在月经期间或月经以外),腹痛,性生活时疼痛,排尿困难,便秘,不孕不育问题,以及更多。

肛门问题

妇产科医生Aimee D. Eyvazzadeh, M.D.说,肛门疼痛也可能指向子宫内膜异位症,他是生殖内分泌学家和美国妇产科学院的研究员。子宫内膜异位症的病灶有时会延伸到整个骨盆腔的阴部神经上。当受到刺激时,这条神经会向肛门周围的皮肤发出刺痛,并在月经期间加剧。

布鲁克林高地西奈山胃肠病学家 Michelle Cohen 医学博士说,如果子宫内膜异位症位于直肠或胃肠道的其他部位,则会引起肠道疼痛。肠道子宫内膜异位症可能伴随其他症状,如排便痛、直肠出血、便秘、腹泻和腹胀。症状像似大肠激躁症(Irritable bowel syndrome,以下简称IBS)和发炎性肠道疾病(又称炎症性肠病,Inflammatory bowel disease,IBD)等疾病,因此胃肠病学家和妇科医生通常必须共同努力找出真正的原因。

子宫内膜异位症通常未被确诊,因为人们认为疼痛是正常的,尤其是在经期。但 Eyvazzadeh 博士说,延迟治疗会导致其他问题,如​​输卵管疤痕和卵子质量下降。因此,认真对待症状很重要。子宫内膜异位症的其他迹象包括月经量大或不规律,以及性交疼痛。 

「然后是便秘,特别是在月经期间会引起臀部疼痛,并且可能导致肛门疼痛」,卡斯帕博士说。这种情况发生在你不能顺畅大便或大便比平常更困难。具体来说,如果你每周大便少于三次,大便非常坚硬且难以排出,或者大便硬、干燥且呈块状,你可能患有便秘。除了肛门疼痛外,便秘还会引起血便、腹部和腰部疼痛、呕吐、发烧等症状。 

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Young woman feeling poorly at home
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经期臀部疼痛的处理方法

当然,处理经期臀部疼痛的方式取决于确切的原因。这可能需要一些反复试验追踪检查,特别是对于月经生理期期间更复杂的臀部疼痛来源。

  1. 如果是一般的肌肉紧张。卡瓦勒博士建议通过洗澡、按摩、温和的伸展运动或平时经期疼痛时你所做的任何事情,来放松你的肌肉。如果有必要,可以服用缓解疼痛的止痛药,如非类固醇抗发炎药(NSAID)。
  2. 如果是子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的黄金标准治疗是腹腔镜手术,这是一种微创手术,外科医生会尽可能地切除子宫内膜异位症的病灶。但这并不是治愈方法,新的病灶可能会再出现。这就是为什么子宫内膜异位症的治疗通常是多方面的,可能涉及激素治疗(如避孕药)和自我护理,如使用加热垫。还可能涉及服用非类固醇抗发炎药等缓解疼痛的药物。非类固醇抗发炎药阻止你的身体产生更多的前列腺素,前列腺素是类似激素的物质,会引起平滑肌收缩,这就是为什么你会出现经期痉挛。人们的想法是,患有内膜炎的人可能会制造更多的前列腺素或对其影响更敏感。因此,在出现子宫内膜疼痛的第一个迹象时及早服用非类固醇抗发炎药可能有助于避免一些人出现更多的不适,尽管许多子宫内膜异位症患者的疼痛非常严重,非类固醇抗发炎药并没有起到作用。在最严重的情况下,子宫内膜异位症患者可能要接受子宫切除术,以切除子宫和可能的其他相关器官,如卵巢。很遗憾的是,这也不能完全治愈,因为子宫内膜异位症的病灶和残留在体内的内膜组织,可能持续存在体内。
  3. 如果是子宫肌瘤。同样地,某些药物可能有助于减轻子宫肌瘤的疼痛和其他症状。与子宫内膜异位症一样,这些药物可以包括荷尔蒙治疗和止痛剂,如非类固醇抗发炎药,以及自我护理管理。治疗子宫肌瘤的手术选择包括:子宫肌瘤切除术(去除肌瘤本身)和子宫切除手术。
  4. 如果是便秘。你可以尝试通过吃富含纤维的食物和喝大量的水来遏制这个问题,或者在必要时使用粪便软化剂。

经期臀部疼痛何时看医生

不幸的是,月经期间发生臀部疼痛状况可能相当普遍。格雷夫斯医生建议用日记方式将疼痛记录下来,以帮助确定它是否真的与你的月经生理期有关。追踪症状的严重程度也是明智之举。如果经期的臀部疼痛在服用止痛药后没有好转,或者变得更严重,以至于你无法工作请去看医生。无论哪里痛,月经前后大伤元气的不适是值得解决的问题。

原文刊登于

Our bodies deserve just as much care as our faces. 

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